Vancomycin resistant Enterococcus spp (VRE): follow up during 9 years in a tertiary teaching hospital in southern Brazil

Introduction: Infection with vancomycin-resistant Enterococcus spp (VRE) has been a worldwide problem since mid 1980’s and, in Brazil, since 1996. This study was conducted to evaluate the experience with VRE in our institution. Methods: A prospective cohort study from 2000 to 2009 was conducted at Hospital São Lucas da PUCRS. All hospitalized patients with VRE positive culture were included and followed from their diagnosis until they were negative for VRE or their discharge. Only the first admission for each VRE positive patient was included. Pulsed field gel electrophoresis (PFGE) was performed to determine how VRE had spread. Results: A total of 315 cases of VRE were identified, 224 of which were isolated from rectal swabs. Vancomycin-resistant/ampicilin susceptible Enterococcus faecalis were identified in 312 isolates. PFGE was performed in 47 VRE isolates that presented an indistinguishable migratory profile. The median length of hospital stay and length of stay before VRE isolation were 46 days and 21 days, respectively; 52% of the patients were aged 60 and above. The annual distribution of the new VRE cases showed a clear decrease from 2000 to 2009. Discussion: This study shows a substantial VRE colonization (71%) with a homogenous pattern that emphasizes its transversal spread. Predominance of E. faecalis differs from the literature which largely describes a higher prevalence of vancomycin-resistant Enterococcus faecium. The follow up of VRE during 9 years in our institution highlighted the importance of continuous surveillance to prevent outbreaks in our hospital.

Immune reconstitution inflammatory syndrome in treatment-experienced HIV-infected patients

We described two cases of treatment-experienced HIV-infected patients who presented with cytomegalovirus uveitis and Cryptococcus neoformans adenitis as a manifestation of immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) during salvage treatment. Little is known about IRIS in highly experienced patients, and this report suggests that IRIS should be considered in this setting if there is a favorable response to salvage therapy

Prevalência de sintomas depressivos em uma amostra de prostitutas de Porto Alegre / Prevalence of depressive symptoms in a sample of prostitutes in Porto Alegre

INTRODUÇÃO: a prevalência de transtornos depressivos na população feminina de Porto Alegre é estimada em 14,5 por cento. Não existem relatos sobre a prevalência de sintomas ou transtornos depressivos entre as prostitutas, população de risco para transtornos mentais. OBJETIVOS: quantificar a prevalência de sintomas depressivos em amostra de prostitutas de Porto Alegre e fatores associados. MATERIAL E MÉTODOS: uma amostra consecutiva e não aleatória de 97 mulheres entre 18 e 60 anos, cadastradas na Organização Não Governamental Núcleo de Estudos da Prostituição (NEP), de Porto Alegre, foi estudada. Após consentimento informado, as entrevistadas foram investigadas através do Inventário para depressão de Beck (BDI). O ponto de corte igual ou maior que 13 foi utilizado para detecção de sintomas depressivos. RESULTADOS: na amostra estudada, a idade média foi de 29,6 anos (dp 8,5 anos); 67 por cento apresentaram sintomas depressivos (ponto de corte³ 13) com escore médio no BDI de 19,1 (dp 10,9); 24,7 por cento da amostra apresentava sintomas leves; 40,2 por cento sintomas moderados e 7,2 por cento sintomas graves. Houve associação estatisticamente significativa entre a presença de sintomas depressivos e uso de álcool, história de doenças sexualmente transmissíveis e ausência de prática religiosa (p<0,05). CONCLUSÃO: além de alta taxa de prevalência de sintomas depressivos (67 por cento), 47,4 por cento das mulheres avaliadas apresentaram níveis moderado e grave de sintomatologia. O uso de álcool, história de doenças sexualmente transmissíveis e ausência de prática religiosa surgiram como fatores associados à presença de sintomas depressivos na amostra estudada.

Perfil das gestantes atendidas na Sala de Admissão do Centro Obstétrico do Hospital São Lucas da PUCRS / Profile of pregnants admited at the Obstetric Center of Hospital São Lucas da PUCRS

O objetivo deste artigo é determinar o perfil da paciente atendida na Sala de Admissão do Hospital São Lucas da PUCRS (HSL). Sugerir rotinas de atendimento em nosso serviço a fim de dinamizar a atuação dos profissionais envolvidos no mesmo. O método utilizado foi o estudo de casos, retrospectivo, de 1065 pacientes atendidas na Sala de Admissão do Centro Obstétrico (CO) do HSL, entre os meses de Setembro e Outubro do ano 2001. Entre as 1065 pacientes estudadas, 86 eram gestantes. No total, 25,4 eram procedentes de Viamão, 69,8 de POA e 4,9 de outras procedências. A raça predominantes foi a branca, com 73,1 dos atendimentos. A média de idade foi de 24,82 anos. Da amostra estudada 82,1 mão apresentaram indicações para internação hospitalar, e 9,9 internaram por trabalho de parto, 3 por ruptura prematura das membranas, 0,5 para indução eletiva do parto, 1,2 por patologia materna, 0,3 por morte fetal e 3,1 por outras causas. O perfil desenhado acima nos fornece uma visão da realidade do nosso serviço, porém é preciso uma continuidade na coleta e armazenamento computadorizado dos dados e na sua análise, a fim de que rotinas elaboradas com maior precisão possam ser sugeridas para melhorar a dinâmica dos profissionais envolvidos no atendimento das gestantes.